| 関節リウマチ 関節リウマチと超低温療法 体調が悪い Ｑ：５２才女性です。 約３ー４ヶ月前より両方の手や指の関節（主に左の人差し指と中指の第２関節と根元の部分、右は中指の根元の関節）や、右の肩や膝の関で動かしにくいのです。最近は両手関節の痛みと腫れがあり、少し熱っぽい感じがあります。近くの病院でリウマチといわれましたが「リウマチ因子」は陰性といわれました。リウマチなんでしょうか？ Ａ：多発関節痛について ご質問の内容の中で １，発症から６週間以上経っていること ２，膝関節，手関節，手指関節，肩関節の関節痛など，３箇所以上に見られること ３，両手関節の痛みと腫れと熱があり，さらに対称性であること ４，朝の圧迫されるような痛み（朝のこわばり？）も見られること から，第一には関節リウマチを考えるのが普通でしょう．しかるに１９８７年にアメリカリウマチ学会で，関節リウマチの新しい診断基準を発表し，７つの項目のうち，４つがあてはまれば関節リウマチとして良いということで，とくに手関節や手指関節の症状が大きいウエートを占めるようになっています．従って，７項目のうちの一つである［リウマトイド因子］はこれが陰性だからといって，リウマチではないと言うことはできないわけです．逆にこれだけが陽性でもリウマチだと診断はできないのです．しかし最近では日本リウマチ学会が定めた早期関節リウマチの診断基準（1994年）によって早期に診断・治療を開始して、予後をより良好なものにする考えが言われていますので、今後ともリウマチの専門医のいる病院で，きちんとした診断と治療計画の下，治療されるようにしてください．ここと決めたらあまりあせらず、疑問があれば遠慮なく医師に質問し、納得して医師の指示の下に治療することが大切です．長期戦です． Ｑ：6２才男性です。 ２０数年らい関節リウマチでいろいろな治療をおこなっていま すが少しづつ進んでおり関節の変形もあります。最近関節リウマチの人に液体窒素や酸素を使った超低温療法の効果が雑誌に出ていま した。それについてどんなものか教えてください。 Ａ：超低温療法について その作用機序は Ｑ：体調が悪いのです。 はじめまして宜しくお願いいたします。 この１年間体の調子がおかしいので相談させていただきます。 私は＊＊市に在住の昭和３３年９月１８日生まれの男性で３９歳です。家族構成は妹１人の２人兄弟で、両親は＊＊の実家におります。一人暮らしです。職業は＊＊＊＊＊業務で、海洋関連の設計、調査、解析、計画を主な業務としています。通勤時間は片道１時間程度です。（電車）たばこは吸いませんがビールは１本／日くらいです。生活は不規則ですが土曜日と日曜日は自宅にいて静養しているようにしています。２９歳の時に胃潰瘍の手術を受け、2/3（下側）を摘出しました。後期ダンピングが多少あります。この時の輸血によりC型肝炎を発症し、３ヶ月入院しました。それ以外は虫垂突起を切除した程度で大病はありません。また、大きなけがはありません。小さいときから肩こりが続いていますがこの１年来非常にひどくなり、不眠が続きハルシオンを医者からもらって毎日就寝前に１錠飲んでいます。殆ど利いていないようです。血圧の幅が１０〜２０（拡張期１１０，収縮期１２０）程度しかなく高血圧症と言われましたが薬で徐々に改善しました。 ＊＊病院に行き、精密検査をしてもらって脳の萎縮と頸椎のずれが認められる他は特に異常がないといわれました。肩こりがひどく眼科にも行き、乱視を調整する眼鏡をかけて若干良くなりましたが、就業には難があり、集中力が持続しないようです。病院からの病名に対する診断は不明です。適切な治療方法が何かあればご指導いただければ幸いです。宜しくお願いいたします。 Ａ：体調について 小さいときからの肩凝り、２９才の時の胃潰瘍の手術（ダンピング症候群）、Ｃ型肝炎、不眠（ハルシオン効果無し）、高血圧、乱視、脳の萎縮、頚椎のずれ等まだ３９才の若さで辛いことと思います。しかも一人暮らしではなおさらです。こうしたことが現在の貴方の愁訴に関与している可能性があるかもしれません。この中で特にＣ型肝炎と高血圧は内科的に経過観察が必要と思いますし、頚椎のずれは専門の整形外科医の診察を受けて肩凝りの大きな要素かどうか診てもらうことも必要です。いずれにしても全身的なチェックを受け、かつ治療を受けられてもなかなか症状が取れず、原因もハッキリしない時は、心療内科の診察も必要と思います。まだまだ若いですし、立派な仕事をなさっているし、これからですので仕事にも、プライベートにも、頑張ってください。 こうした治療は、「整形外科」の専門医でなければ上手くやれません。 まにあわせの治療は費用もかかり、結果も良くありません。 部位別Q&Aに戻る |